Автор:
John Pratt
Дата создания:
17 Lang L: none (month-010) 2021
Дата обновления:
8 Май 2024
Содержание
Наличие знаний при оценке уровня осведомленности человека в чрезвычайных ситуациях может помочь спасателям сэкономить время, поскольку каждая минута будет считаться, когда они прибудут, чтобы их лечить. Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы оценить уровень сознания пациента или помочь стабилизировать состояние пациента в ожидании прибытия машины скорой помощи.
меры
Часть 1 из 3: Оценка уровня сознания у отзывчивого пациента
Оцените ситуацию. Первое, что нужно сделать в чрезвычайной ситуации, - это остановиться на мгновение и посмотреть, что происходит. Посмотрите, можно ли определить причину травмы у пациента и безопасно ли к нему подойти. В таких случаях вам не будет никакой пользы, если вы сделаете все в спешке, прежде чем устраните все возможности опасности (то есть вы не сможете кому-то помочь, если вы в конечном итоге получите травму в процессе, и это даст САМУ еще больше работы.
Определите симптомы потери сознания. Некоторые из них:- Невнятная речь.
- Ускоренные удары.
- Спутанность сознания.
- Головокружение.
- Головокружение.
- Внезапная неспособность отвечать или говорить связно или полная неспособность говорить.
Задайте человеку вопросы. Если задать последовательность вопросов автоматически, вы получите много информации о текущем состоянии пациента. Вопросы должны быть простыми, но они также должны служить для оценки базового когнитивного состояния. Начните с того, что спросите, может ли она проверить реакцию, но если да, или вздохнув, чтобы показать, что она не без сознания, попробуйте другие вопросы, например:- В каком мы году?
- В каком мы месяце?
- Какой сегодня день?
- Кто нынешний президент Бразилии?
- Ты знаешь, где мы?
- Ты знаешь, что случилось?
- Если человек отвечает четко и последовательно, это означает, что он находится на высоком уровне осведомленности.
- Если вы ответите на большинство вопросов неправильно, это означает, что она в сознании, но с признаками измененного состояния сознания, что подразумевает замешательство и дезориентацию.
Звоните 192. При подтверждении состояния сознания пациента, но с симптомами EAC (измененное состояние сознания), такими как неспособность четко ответить на простые вопросы, немедленно звоните по номеру 192, который является прямым номером SAMU.- При звонке в SAMU сообщите им, какие баллы (баллы) пациента получил по шкале отзывчивости AVPU:
- — бдительный: оповещение или возможность ответить на вопросы.
- В — словесный: реагирует на словесные раздражители.
- п — боль: реагирует на болевые раздражители.
- U — Отсутствие реакции: не отвечает или без сознания.
- Даже если человек последовательно отвечает на все вопросы и не проявляет симптомов измененного сознания, все же рекомендуется позвонить по номеру 192, если пациент:
- У вас есть другие травмы от полученной травмы.
- Почувствуйте боль или дискомфорт в груди.
- У вас нерегулярное сердцебиение или биение.
- Сообщите о проблемах со зрением.
- Неспособность двигать руками или ногами.
- При звонке в SAMU сообщите им, какие баллы (баллы) пациента получил по шкале отзывчивости AVPU:
Задайте дополнительные вопросы. Они будут полезны, если вы хотите узнать причину обморока или снижения уровня сознания пациента. Человек может или не сможет ответить на эти вопросы, в зависимости от уровня осведомленности и отзывчивости. Попробуйте задать такие вопросы, как:
- Можешь сказать мне что случилось?
- Вы принимаете какие-нибудь лекарства?
- У вас диабет или когда-нибудь была диабетическая кома?
- Вы употребляете наркотики или алкоголь? В этом типе вопросов стоит искать следы от иглы на руках или ногах. Также проверьте наличие бутылочек с лекарствами или бутылок с алкогольными напитками рядом с местом происшествия.
- У тебя эпилепсия?
- У вас проблемы с сердцем или у вас когда-нибудь был сердечный приступ?
- Испытывали ли вы боль в груди или другие симптомы до того, как это произошло?
Запишите все ответы человека. Ответы, независимо от того, имеют ли они смысл или нет, помогут спасателям выбрать лучшую процедуру. Запишите все, что говорит пациент, чтобы точно передать информацию экстренной помощи.
- Пример: когда большинство ответов непоследовательны, и человек также говорит, что у него эпилепсия, он, скорее всего, будет неправильно реагировать в течение пяти-десяти минут после приступа. Даже в этом случае, возможно, потребуется сохранить его на более длительный период наблюдения у медработников.
- Другой пример - если пациент подтверждает, что у него диабет. В этом случае спасатель, получив эту информацию, будет знать, что он должен немедленно проверить свой уровень глюкозы.
Не позволяйте человеку уснуть. Спасателям будет легче оценить ситуацию, если пациент находится в сознании. Учитывая ситуацию, когда человек реагирует непоследовательно или отвечает признаками того, что он собирается упасть в обморок, сделайте все, чтобы он не заснул и не потерял сознание. Спросите ее, может ли она держать глаза открытыми, и задайте еще несколько вопросов, чтобы она продолжала говорить.
Помните о других вещах, вызывающих бессознательное состояние. Если вы знаете этого человека или видели, как он в какой-то момент «терял сознание», вы можете предоставить важную информацию лицам, оказывающим первую помощь, а также помочь в диагностике (причине) потери сознания. Наиболее частые причины снижения сознания или потери сознания включают:
- Чрезмерная кровопотеря.
- Серьезнейшая травма головы.
- Передозировка наркотиками.
- Алкогольное опьянение.
- Автомобильная авария или другая более серьезная травма.
- Проблемы с контролем уровня глюкозы в крови (как при диабете).
- Проблемы с сердцем.
- Низкое кровяное давление (очень часто бывает у пожилых людей, которые приходят в сознание вскоре после падения давления).
- Обезвоживание.
- Изъятие.
- Утечки.
- Гипервентиляция.
Посмотрите, носит ли человек ожерелье или браслет с предупреждением о медицинском обслуживании. В ситуации, когда у пациента есть несколько заболеваний, например, диабет, человек может носить браслет с предупреждением о состоянии здоровья, чтобы сообщить спасателям об особом состоянии пациента.
- Когда прибудут спасатели, немедленно сообщите о них, если найдете такой браслет или ожерелье.
Наблюдайте за пациентом до прибытия SAMU. Важно, чтобы за ним все время следили.
- Если он остается в полубессознательном состоянии и дышит, не проявляя боли, продолжайте следить за ситуацией до прибытия спасателей.
- Если он полностью без сознания, ситуация более серьезная и требует более детального анализа. Оттуда вы должны выполнить шаги следующего метода.
Часть 2 из 3: Оценка безответственного человека
Попробуйте разбудить человека громким шумом. Крик "Ты в порядке ?!" и осторожно встряхните человека. Возможно, этого будет достаточно, чтобы вы снова вернулись в сознание.
Примените болевой раздражитель. Когда пациент не отвечает на вопросы или вы не уверены, находится ли он «без сознания» до такой степени, что ему приходится использовать СЛР (сердечно-легочная реанимация), используйте болевой раздражитель, чтобы увидеть, проявляет ли он какую-либо реакцию сознания.
- Самый распространенный метод стимуляции - это «растирать грудину», когда вы сжимаете пальцы и растираете суставами кости в центре груди. Вы можете продолжить наблюдение за пациентом без СЛР, если он отреагирует на эту боль, так как на данный момент это признак того, что с ним все в порядке. Однако, если ответа нет, вам нужно будет использовать СЛР.
- С другой стороны, если вы чувствуете, что у пациента травма груди, вызванная травмой, используйте другие методы реагирования на боль, такие как подтягивание ногтя или ногтевого ложа одного из пальцев или затягивание трапециевидной мышцы ( одна из мышц задней части шеи) с достаточной силой и прямо в нее, без препятствий.
- Если человек реагирует на боль, сгибая все конечности внутрь или наружу, это является проблемой осанки и может указывать на травму позвоночника.
Подтвердите, что SAMU уже в пути. Даже если вы уже позвонили туда и запросили неотложную помощь, особенно если пациент не реагирует на боль, важно убедиться, что скорая помощь приедет. Оставайтесь на связи с дежурным, чтобы получить инструкции (или, если с вами находится кто-то другой, передайте ему телефон и позвольте ему выступить в роли посредника).
Проверьте дыхание пациента. Даже в бессознательном состоянии, если он дышит, нет необходимости проводить СЛР, особенно если никто на месте не знает, как это делать правильно.
- Следите за движением грудной клетки вверх и вниз, чтобы убедиться, что она дышит.
- Другой вариант - поднести ухо к его рту или носу и попытаться прислушаться к дыханию, если вы не можете оценить ситуацию, просто наблюдая. При этом поверните голову, чтобы увидеть, движется ли грудная клетка человека вверх или вниз. Это самый простой способ проверить дыхание.
- Важно отметить, что вы продолжаете дышать, но если вы подозреваете, что у него травма позвоночника, не пытайтесь изменить его положение - если только его не рвет. В этом случае перевернитесь, придерживая шею и спину, чтобы они оставались в одном положении.
- Однако, если нет подозрений на травму позвоночника, положите человека на бок, стабилизируйте его, расположив его верхнюю ногу так, чтобы его талия и колено находились под углом 90 градусов, и осторожно запрокиньте голову. чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Эта поза известна как «поза восстановления» и является самой безопасной для пациента в случае случайной рвоты.
Проверить пульс. Проверить пульс можно на нижней части запястья, на большом пальце, процедура, известная как «радиальный пульс», или легким прикосновением к одной стороне шеи пациента, примерно на 2,5 см ниже уха. , в так называемом «пульсе сонной артерии». Проверяя пульс на сонной артерии, всегда делайте это на той же стороне тела, на которой вы находитесь, поскольку попытка сделать это на той стороне шеи, которая находится на полу, может вызвать у человека панику, если он проснется.
- Если нигде нет пульса, особенно если нет признаков дыхания, выполните СЛР (если знаете, как это делать); если вы не знаете, как это сделать, следуйте инструкциям оператора по телефону.
- Вы случайно повесили трубку при звонке в службу экстренной помощи? Перезвоните туда и попросите подробные инструкции, так как обслуживающий персонал обучен предоставлять эту информацию по телефону неспециалистам.
Часть 3 из 3: Выполнение СЛР человеку без пульса
Спросите кого-нибудь на месте, знают ли они RCP. Остановка сердца - одна из самых частых причин обморока и невосприимчивости без видимой причины, например, в автомобильной аварии. В определенных ситуациях выполнение СЛР (сердечно-легочная реанимация) в ожидании прибытия медработников может удвоить или утроить шансы на выживание пациента с остановкой сердца. Посмотрите, не обучен ли кто-нибудь поблизости или знает ли он, как выполнять СЛР.
Проверьте дыхательные пути пациента. Человек не дышит или внезапно перестал дышать. На этом этапе первое, что нужно сделать, - это проверить дыхательные пути. Положите одну руку на лоб человека, а вторую - под челюсть. Поверните голову назад рукой, расположенной на лбу, а другой рукой наклоните челюсть. Проверьте наличие признаков подъема и наклона грудной клетки и поднесите ухо ко рту пациента, чтобы почувствовать, идет ли воздух к вам в лицо.
- Возможно, что-то препятствует прохождению воздуха, когда вы смотрите в рот. Если его легко удалить, удалите его, но только если предмет не закреплен, так как застрявший предмет может попасть дальше в дыхательные пути, если вы попытаетесь удалить его из горла.
- Причина для проверки дыхательных путей проста: чтобы увидеть, нет ли какой-либо закупорки (или препятствия, что часто случается с жертвами удушья). Проблема решена, если ее легко удалить.
- Однако, если обструкции нет, проверьте пульс, и если нет пульса (вы не можете его найти или сомневаетесь во время процедуры), начните делать компрессии грудной клетки.
- Маневр с наклоном головы и подъемом подбородка не должен выполняться в случае травм черепа, позвоночника или шеи. Вместо этого используйте маневр вытягивания челюсти, когда вы становитесь на колени чуть выше головы человека и кладете руки на каждую сторону головы. Поместите указательный и средний пальцы вдоль челюстной кости и медленно надавите вверх так, чтобы челюсть выдвинулась вперед, как будто у нее есть прогнатизм (выступ зубов по отношению к плоскости лица, особенно с нижней челюстью. ).
Сделайте компрессионные сжатия грудной клетки. Текущие стандарты СЛР делают упор на сжатие грудной клетки из расчета тридцать сжатий на каждые два вдоха изо рта в рот. Выполняйте сжатие грудной клетки, следуя приведенным ниже инструкциям:
- Положите ладонь на грудину, прямо между сосками.
- Положите ладонь другой руки поверх ладони на груди.
- Расположите массу тела прямо над руками.
- Сожмите с силой и скоростью примерно на 5 см в грудь.
- Пусть грудь полностью поднимется.
- Сосчитайте до тридцати и повторите.
- В этот момент сделайте два вдоха изо рта в рот, если знаете, как это делать (если вы не знаете, просто продолжайте сжимать грудную клетку и игнорируйте дыхания, поскольку они менее важны).
Еще раз проверьте наличие признаков дыхания. Важно проверять дыхание пациента каждые две минуты или около того, и вы можете прекратить выполнение СЛР, когда он покажет признаки автономного дыхания. Посмотрите, движется ли грудная клетка вверх и вниз, а также прислушайтесь к дыханию через его рот, чтобы увидеть, дышит ли он самостоятельно.
Продолжайте искусственное дыхание, пока на место не прибудут медики. Если нет никаких признаков сознания или дыхания, продолжайте СЛР с частотой два вдоха на каждые тридцать компрессов, пока не приедет скорая помощь.
